Зубной цемент для пломбирования

Химическая пломба

Стоматологическое материаловедение — наука интересная и достаточно обширная. В качестве одних только пломбировочных средств для восстановления анатомической формы и физиологии зубов применяются различные по свойствам средства. Наиболее эстетичными, прочными и легкими в применении являются композитные пломбы — химического или светового отверждения.

Существуют также другие варианты цементов, объединяющие в себе оба типа полимерзующихся материалов, а также давно применяющиеся в стоматологии препараты. Что же такое химическая пломба и чем она отличается от прочих?

Виды материалов химического отверждения

Под словом «цемент» подразумевается тип средств, при приготовлении которых требуется смешать компоненты перед внесением в зону дефекта. Затем уже сформированная реставрация постепенно застывает по мере реагирования ее составных частей.

Пломбы бывают временными и постоянными. Также существует повязка — это герметичное закрытие полости, где находится лекарство и ватная турунда (для легкости дальнейшего извлечения.) Повязка способна прослужить в среднем до 3 суток, временная пломба — до 2 недель, а постоянная должна быть максимально прочной, сохранять свои свойства годы и десятилетия. Разумеется, с течением времени видоизменяется не только реставрация, но и сами зубные ткани. При сбережении герметичности, репродукцию все равно приходится рано или поздно менять из-за заметности, появления пигмента по контуру и другим причинам.

Наиболее распространенные химические пломбы:

• Искусственный дентин — классический материал, использующийся в зубоврачебной практике давно. Благодаря эвгенолу (гвоздичному маслу), который находится в системе порошок-жидкость или паста-паста, все мы знаем особый «запах стоматологической клиники». И в самом деле, дентин применяется часто для повязок и временной герметизации, а характерный аромат обладает выраженной устойчивостью.
• Стеклоиономерный цемент (СИЦ) — хоть и недолго сохраняющий эстетику, но очень полезный продукт: он хорошо изолирует чувствительные клетки от любых раздражителей, обладает отличной адгезией к эмали и дентину, способствует предупреждению кариеса, а также стирается вместе с зубами. СИЦ хорошо застывает в присутствии влаги, поэтому применяется при пломбировании дефектов, которые трудно изолировать от слюны — в области шеек, верхней части корней. Также он менее токсичен, чем полимер, поэтому распространен в детской стоматологии.
• Химические композиты — более сложные смеси, в состав которых входят неорганические наполнители и органическая матрица. Выпускаются в виде комплекта паст или порошка и жидкости, которые врач смешивает перед пломбированием. Отличительная особенность этих средств заключается в равномерном отвердевании, вне зависимости от объемов кариозной полости.

Плюсы и минусы

К преимуществам цементов относятся:

• высокая биосовместимость с эмалью, дентином;
• нетоксичность;
• отсутствие необходимости применять адгезив для фиксации;
• застывание во влажной среде (в большинстве случаев);
• малая усадка при отверждении;
• доступная цена.

Наряду с положительными качествами, имеются и некоторые недостатки:

• уступают композитам в плане адгезии, то есть прочности прикрепления, поэтому репродукции выпадают чаще;
• прочность недостаточно высока, поэтому для реставрации премоляров и моляров они не подходят;
• «рабочая» консистенция более жидкая, а это не позволяет восстанавливать отсутствующие ткани — удается лишь заполнить «дупло»;
• характерна непрозрачность, восстановление зоны улыбки невозможно из-за заметности материала.

Когда ставят такие пломбы:

• при формировании прокладок;
• во временном закрытии дефекта;
• в практике терапии молочных зубов;
• для фиксации коронок и несъемных протезов.

Они отлично подходят для заполнения небольших кариозных полостей, локализованных в местах, где не будет оказываться значительное жевательное давление. Также это отличный выбор для случаев, когда затвердевание не может быть инициировано световыми лучами — под металлоконструкциями.

Это максимально доступный по стоимости вариант, позволяющий следить за здоровьем зубов даже при стесненных финансовых возможностях. Стоматолог обязательно информирует пациента, какие бывают материалы и что показано в его конкретной ситуации. Доктор озвучивает сроки эксплуатации пломб, их особенности, цены — решение о выборе тех или иных средств при лечении принимается совместно.

Химкомпозиты появились в стоматологической практике в 60-х годах, и быстро завоевали популярность благодаря своим неоспоримым преимуществам перед предшественниками:

• высокая прочность и износостойкость;
• хорошая фиксация к стенкам полостей;
• безопасность;
• улучшенная эстетика;
• удобство работы.

С 80-х годов на рынке появились светополимеры, которые постепенно стали вытеснять химические пломбы благодаря длительному рабочему времени, удобству внесения в область дефекта, моделирования реставрации, быстрому «схватыванию» и косметическим свойствам. Фотополимерные пасты бывают множества оттенков, в том числе и прозрачные. Разработаны различные техники послойного внесения, благодаря которым средство практически невозможно отличить от натуральных зубных тканей.

Несмотря на все эти преимущества, композиты светового отверждения создают сильное полимеризационное напряжение, токсичны для пульпы (в педиатрической стоматологии не применяются), не могут затвердеть под коронкой, поэтому химические материалы сохраняют актуальность.

Минусы композитов хим. полимеризации в сравнении с фотополимерами:

• изменение цвета со временем;
• низкая износостойкость;
• визуальная заметность;
• плохая полируемость после застывания;
• недостаточная однородность, пористость структуры.

Как только стоматолог перемешивает компоненты системы, запускается процесс отверждения, поэтому на момент попадания в полость, смесь уже частично прореагирует, из-за чего ее сложно качественно уплотнить, обеспечить достаточное краевое прилегание, а также отмоделировать форму поверхности. Любое промедление в работе или нарушение пропорций смешиваемых компонентов приводит к ухудшению косметических и эксплуатационных свойств филлера.

Если в отдельном случае поставленные задачи способен выполнить фотокомпозит, стоматолог рекомендует отдать ему предпочтение. При лечении молочных зубов также лучше выбрать СИЦ, ведь он не только не опасен, но и полезен (выделяет фтор, насыщает им ткани).

Выбор тактики лечения

Vitremer, Charisma, Aqua-Cem, Призма, Ketac-Molar, Evicrol, Fuji, Prime-Dent, Composite, Compolite, Essentia, Uni-fill — это только часть наименований цементов и химкомпозитов, которыми располагает стоматология в наши дни. По показаниям подбираются наиболее оптимальные продукты, а в случае необходимости врач рекомендует прибегнуть к светополимерам или ортопедическому лечению.

Пломбирование самоотверждаемыми средствами больше всего подходит при небольшом кариесе в области фиссур и слепых ямок, шеек. Усовершенствованные композиты показаны при более сложной локализации дефекта, однако для передних зубов лучшим выбором являются фотополимеры.

При необходимости восстановить большой объем утраченных тканей иногда приходится прибегнуть к протезированию вкладками, штифтовыми конструкциями, коронками. В частных стоматологических клиниках предложенные средства данного класса обладают хорошими косметическими свойствами и предлагаются только по показаниям. В государственных медицинских учреждениях для бесплатного стоматологического лечения используются более бюджетные препараты, которые не могут похвастаться ни качеством, ни красивым внешним видом.

Источник

Как выбрать зубную пломбу

Пломбирование применяют как вид реставрации зуба после лечения кариеса, пульпита и удаления нерва.Почти каждый сталкивается с этой процедурой. Процесс пломбирования не самый приятный, но это позволит остановить разрушение и сохранит зубы. После процедуры зуб может функционировать еще много лет. В этой статье вы увидите:

• достоинства и недостатки различных видов пломб;
• какую пломбу поставить на мерил, коренной и передний зуб;
• ответы на самые частые вопросы.

• Временная пломба
• Постоянная пломба
• Сравнение видов пломб
• На какие зубы можно установить пломбу?
• Технология пломбирования
• Вопросы и ответы

Виды пломб

Временные пломбы

Изолируют зуб от попадания слюны и микробов. Под пломбой закрепляют лекарство и антисептик. После курса лечения временную пломбу удаляют и устанавливают постоянную.

Для изготовления используют:

• цементы;
• полимеры;
• дентин (на основе воды или масла).

Временная цементная пломба

Постоянные пломбы

Для постоянного пломбирования в стоматологии часто используют: компомеры, цементные и композитные материалы. Реже применяют пластиковые, керамические и металлические составы.

Цементные

Цементный материал получается путем смешивания порошка и кислоты. Полученная пастообразная смесь способна быстро застывать. Бюджетный материал, чаще всего применяют для реставрации моляров и молочных зубов. Наиболее качественные пломбы производства Германии и Японии.

• Фосфаты. Имеют неестественный цвет и не подходят для реставрации зоны улыбки. Чаще всего применяется в детской стоматологии.
• Силикаты. Материал выделяет фтор, что препятствует повторному возникновению кариеса. Состав имеет недостатки (долгий период кристаллизации и выделение кислот)
• Стеклоиономеры. Материал эстетичен благодаря своей прозрачности. Пломба устойчива к кислотной среде и долго не теряет свои свойства.

Композитные

Композиты обладают хорошей прочностью и эстетичностью. Материал полимеров износостойкий и применяется для пломбирования жевательных зубов. Композиты бывают разных оттенков, что позволяет качественно отреставрировать зону улыбки. Токсичность полимеров минимальна, поэтому пломбу можно ставить даже беременным.

• Акриловые — обладают высокой стойкостью, но могут привести к аллергии;
• Смоляные — изменяют цвет;
• Светоотверждаемые — надежные и эстетичные.

Компомеры

Материал объединил лучшие особенности цементов и композитов. Чаще всего из-за хрупкости компомеры используют для реставрации фронтальных зубов. Световые компомеры сохраняют натуральный оттенок и форму зуба, поэтому их применяют для восстановления сколов резцов и клыков.

• Пакуемые — для реставрации зубов зоны улыбки;
• Жидкотекучие — для труднодоступных мест;

Сравнение видов пломб

Пломба для различных зубов

Технология пломбирования

Основные этапы процедуры:

Осмотр

Перед пломбированием врач осмотрит ротовую полость и расскажет, какое дальнейшее лечение потребуется. Каждый зуб проверяется на наличие трещин и кариес с помощью небольшого зеркальца или рентгена.

Анестезия

Перед процедурой стоматолог может нанести обезболивающий гель на поверхность зуба или ввести местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В случае если кариес находится на поверхности, обезболивающее могут не применять.

Удаление кариеса

После применения обезболивающего начинается основная часть. Обработка и очистка поверхности зуба. Высокоскоростной дрелью формируется место крепления пломбы. Все работы проводят стерильным инструментом.

Заполнение пломбировочного материала

Дантист вдавливает материал в очищенное пространство зубной полости, поэтапно заполняя отверстие под пломбу. Для пломбирования внешней поверхности единицы, формирует необходимую форму и окончательно фиксирует.

Формирование и полировка

После затвердения материала начинается финишный этап. Врач проверяет, как зубы контактируют между собой. Чтобы прикус был комфортным, врач шлифует зуб под первоначальную форму, а в конце процедуры полирует зуб.

Вопросы и ответы

Как долго длится процедура?

Все зависит от глубины поражения кариесом и материала, который использует врач. Период установки пломбы длиться от 20 минут до 1 часа. Перед началом лечения обсудите с врачом время процедуры.

Какие пломбы ставят в бесплатных клиниках по ОМС?

В рекомендациях по оплате лечения по полису указано, что световая и химическая пломба может быть установлена бесплатно. Поэтому необходимо заранее обсудить со специалистом какой пломбировочный материал входит в список страхования.

Какая пломба лучше световая или химическая?

Световая пломба проста и безболезненна в креплении. Фотополимеры не выделяют токсины, поэтому световая пломба подходит для установки даже беременным. Световые полимеры незаметны на зубе после реставрации.

Какая пломба лучше подходит под коронку?

Чаще всего пломбу под коронку выбирает стоматолог, оценивая состояние зуба. При тонких и хрупких тканях используют светоотверждаемые и фотополимеры, которые плотно закрепятся и не дадут стенкам потрескаться. Если же коронка будет крепиться на штифты, то могут использоваться также композиты и стеклоиономерные цементы.

Боль после пломбирования?

Во время лечения пациент находиться под анестезией. Ощущение последствий болезненного вмешательства после окончания действия обезболивающих допустимо.

Если боль после пломбирования не отступает, необходимо:

• уточнить у стоматолога какие лекарства принимать в случае боли;
• стараться избегать нагрузки на леченый зуб, пока чувствительность не пройдет.
• исключить из рациона кислые, сладкие и твердые продукты;
• соблюдать гигиену ротовой полости

При интенсивных пульсациях, повышении температуры, головной боли и воспалении следует повторно прийти к стоматологу.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Источник

Пломбировочные материалы для корневых каналов

Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:

1. Устойчивость к химическому влиянию.
2. Физическая устойчивость.
3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
5. Термоустойчивость.
6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
9. Рентгеноконтрастность.
10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

• нетвердеющие — предназначены для временного пломбирования каналов;
• твердеющие — это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
  • цинк–фосфатные цементы;
  • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
  • полимеры с гидроксидом Ca;
  • стеклоиономерные средства;
  • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
  • средства на основе фосфата кальция.
  • Филлеры — подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы — штифты и твердеющие пасты.
  • Силеры — твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

  Достоинства и недостатки

  Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

  Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

  Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

  • легко применяются и выводятся;
  • рентгеноконтрастны;
  • отлично прилегают к стенкам каналов;
  • не дают усадки;
  • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
  • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.
  • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
  • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
  • возможное окрашивание коронки зуба;
  • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

  Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

  Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

  • высокой рентгеноконтрастностью;
  • стандартным временем отверждения.

  Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

  Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

  Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

  Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

  К их достоинствам относятся:

  • восстановление поврежденного зуба и его функций;
  • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
  • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.
  • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
  • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
  • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
  • Вероятны местные аллергические реакции.
  • Высокая стоимость.

  Примеры материалов каждой группы

  1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

  Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

  Пасты с гидроксидом кальция:

  • Витапекс,
  • Метапекс,
  • Метапаста,
  • Каласепт,
  • Кальсепт,
  • Апексдент.

  Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

  • Эндометазон,
  • Эндофил,
  • Тиэдент,
  • Эодент,
  • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

  Пасты на основе резорцин-формалина:

  • Резорцин-формалиновая паста,
  • Форедент,
  • Форфенан,
  • Резодент,
  • Крезопаста.

  2. Твердые материалы (штифты).

  • серебряные,
  • пластмассовые,
  • пластичные.

  3. Нетвердеющие пластичные.

  Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

  • оксида цинка,
  • белой глины,
  • метилурацина,
  • йодоформа и т.д.

  Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.

  Пасты на камфоро-ментоловой основе:

  • Иодент,
  • Йодекс,
  • Абцесс Ремеди.

  Пасты на основе соединения триоцинка, например Нео Триоцинк.

  4. Материалы для ретроградного пломбирования:

  • минеральный триоксидный агрегат (МТА) — Прорут,
  • МТА Ангелус,
  • Триоксидент.

  Поделиться ссылкой на статью с коллегами
  Также читайте

  1. Ультразвуковые мойки для медицинских инструментов: их виды и отличия.
  2. Какие зубные трейнеры бывают и чем они отличаются.
  3. Реминерализующие гели для зубной эмали.

  Источник

  Цементные пломбы

  

  Лечение зубов часто требуется при развитии кариеса, который встречается наиболее часто среди всех патологий ротовой полости. При развитии кариозных полостей основной задачей стоматолога является сохранение целостности и функциональности твердых тканей. В связи с этим поврежденные участки очищаются от содержимого и замещаются пломбами, которые изготавливаются из различного материала, в частности, из цемента, который тоже бывает нескольких видов.

  Пломбы из силикатного цемента

  Этот материал нашел свое применение в стоматологии еще в далеком 19 веке, но за свои эксплуатационные характеристики используется и по сей день. Основными компонентами состава являются алюмосиликатное стекло и смесь фосфорных кислот. Взаимодействие этих двух элементов приводит к образованию структурированного геля, которым заполняется предварительно вычищенная кариозная полость. Его основным преимуществом по праву можно считать способность выделять ионы фтора, которые предотвращают повторное развитие кариеса в этом месте. Оттенок пломбы из силикатного цемента можно подобрать в индивидуальном порядке. Вместе с тем такой материал не лишен недостатков. Самым значимым из них можно считать выделение свободной фосфорной кислоты, которая оказывает негативное воздействие на ткани пульпы. Во избежание этого ставятся специальные прокладки, которые выступают в роли своего рода барьера между пломбой и нервными окончаниями.

  Пломбы из фосфатного цемента

  Среди всех материалов такой цемент является наиболее дешевым, но имеет слабую фиксацию. Неплотное прилегание пломбы к краям зуба создает благоприятные условия для проникновения микробов внутрь и развития вторичного кариеса уже пломбированного участка. Более того, фосфатные цементы крайне не устойчивы к трению, за счет чего быстро стираются. С целью усиления крепости и износостойкости, а вместе с тем и увеличения срока службы, в такие составы дополнительно добавляются наполнители, например, серебряный.

  Пломбы из стеклоиономерного цемента

  Главным отличием этого цемента от других, в особенности фосфатного, считается химическая схожесть его составляющих с естественными тканями зуба. Затвердение пломб из этого материала происходит под воздействием ультрафиолетового излучения, что делает процесс пломбирования более простым для врача. У специалиста есть достаточно времени для формирования пломбы в соответствии с особенностями строения твердых тканей зуба, образовавшейся полости и другими характеристиками. После работы с мягкой пломбой и ее установки стоматолог уже переходит к финальной части, облучая ультрафиолетом материал. Входящие в состав компоненты, в частности, фтор, проводят профилактику кариеса. Наряду с этим такая пломба служит более продолжительный период времени. Тем не менее и стеклоиономерные цементы не идеальны. Для придания пломбе определенного оттенка используются пищевые красители, что в процессе ее службы приводит к неэстетичному внешнему виду.

  Источник

  голоса

  Рейтинг статьи