Изолирующая прокладка стеклоиномерный цемент

Медицинские интернет-конференции

Главная » Все конференции » Архив конференций / Conferences’ Archive » Летний медицинский интернет-форум — 2017 » Клинические дисциплины » Изучения характеристик и методики применения стеклоиономерных цементов «Vitrebond»и «Vitremer» для выявления преимущественного пломбировочного материала в качестве изолирующих прокладок

Изучения характеристик и методики применения стеклоиономерных цементов «Vitrebond»и «Vitremer» для выявления преимущественного пломбировочного материала в качестве изолирующих прокладок

• Клинические дисциплины |
• Стоматология

ID: 2018-02-5-A-16017
Оригинальная статья

Казанцев Д.А., Альджумаа Т.Х.

Саратовсий ГМУ им. Разумовского

Резюме

В данной статье рассматривается пломбировочный материал для изолирующих прокладок «Vitrebond»и «Vitremer» их особенности и методики применения.

Ключевые слова

Стеклоиономерный цемент, адгезия, изолирующие прокладки, полимеризация.

Введение

. Новейшая стоматология имеет большой арсенал материалов и методов для лечения кариеса временных и постоянных зубов. Стеклоиономерные цементы часто применяются в терапевтической стоматологии из-за того, что обладают низкой токсичностью, достаточной прочностью и хорошими эстетическими свойствами, а также преобладают противокариозной активностью. В данный момент интерес стоматологов к группе пломбировочных материалов СИЦ возрастает. СИЦ могут использовать как при наложении базовых, так и при наложении тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Объем, выпускаемых стеклоиономерных цементов на сегодняшний день, дает возможность справляться со многими задачами стоматологии, учитывая при этом свойства материалов и индивидуальные предпочтения врача, финансовые возможности пациента, материальную и кадровую оснащенность клиники.[1]

Цель

изучение клинических характеристик, методики применения «Vitrebond», и «Vitremer» для выявления наиболее преимущественного материала в качестве изолирующих прокладок.

Материал и методы

. В ходе работы был проведен обзор учебно-образовательных материалов, научных статейи зарубежной литературы, рассмотрены стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами, «Vitrebond», и «Vitremer».

Результаты

Гибридный стеклоиономерный цемент двойного отверждения «Vitrebond» хорошо подходит для лайнерной прокладки, специфика данного материала направлена на работу в качестве изолирующей прокладки под композитные и другие виды пломб. Основные характеристики — соединяется со структурой зуба, выделяет фтористые соединения и биологически совместим с твердыми тканями зуба. Прокладка Vitrebond обладает очень важным сочетанием длительного рабочего промежутка времени с очень коротким периодом её затвердения при светооблучении установкой для фотополимеризации.

Использование материала «Vitrebond» в качестве тонкослойной прокладки позволяет:

• Защитить пульпу от химических раздражителей;

• Снизить негативное воздействие полимеризационного стресса на ткани зуба.

СИЦ «Vitrebond» рекомендован для применения в следующих случаях:

• Наложение прокладки при среднем кариесе;

• Применение лайнерной прокладки под композитные пломбировочные материалы в кариозную полость с высоким С-фактором;

• Применение изолирующей прокладки при глубоком кариесе для устранения разрушения лечебного прокладочного материала компонентами адгезивной системы;

• Применение лайнерной прокладки под композитную пломбу, в случае если врач планирует закончить лечение зуба в одно посещение. [3]

Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний.[8] Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения простоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer», благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить лечение с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.[9]

«Vitremer» следует использовать с праймером, его вносят в полость зуба кисточкой на 30 секунд, высушивать в течение 15 секунд, полимеризовать в течение 20 секунд. Это делает «Vitremer» более сложным в работе.

Кроме того, «Vitremer» следует замешивать в течение 45 секунд с небольшим усилием (необходимо размешать катализатор, вышедший из капсул ), помещается в одноразовую капсулу, закрывается заглушкой, вставляется в наконечник универсального диспенсера. Цемент уплотняется и конденсируется смоченным в дистиллированной воде и немного отжатым ватным шариком, отверждается светом в течение 40 секунд. После отверждения следует убрать избытки цемента и остатки праймера с эмали бором, так как «Vitremer» одной порцией вносится в подготовленную полость, и сделать это аккуратно, без загрязнения стенок кариозной полости, сложно. Полость после этого необходимо промыть и высушить, на эмаль нанести гель для оксидирования на 15 секунд, через 15 секунд гель тщательно смыть в течение 15-20 секунд. При этом гель смывается с большим трудом, теряется рабочее время.[10]

Обсуждение

При санации среднего и глубокого кариеса очень важно подобрать пломбировочный материал для изолирующей прокладки.

СИЦ используются в качестве прокладок под амальгаму и композиционные материалы. Требования, предъявляемые к материалам этой группы, включают в себя более короткое рабочее время и время отвердевания. Это снижает общее время реставрации, рентгеноконтрастность, образование достаточно тонкой пленки, обеспечивающей сохранение рельефа изолируемой поверхности.[2]

В использовании «Vitrebond» предварительная обработка дентина не требуется, лёгкое замешивание, возможность аккуратного внесения материала на кончике зонда без загрязнения стенок кариозной полости делает возможным использование техники «усовершенствованного сэндвича». Текучая консистенция материала позволяет наносить его тонким слоем, создавая условия для щадящего препарирования в проблемных пришеечных полостях и полостях IV класса и увеличения прочности и эстетичности реставрации за счёт увеличения толщины фотокомпозита.[4]

Гибридный двухкомпонентный пломбировочный материал тройного отверждения «Vitremer» уникален тройным механизмом полимеризации. В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:

• Стандартная стеклоиономерная реакция – длится в течении 24 часов и создает условия для химической адгезии, биологической совместимости, а также выделение фтора

• Световая полимеризация – дает возможность в процессе пломбирования получить результат высокой прочности СИЦ и завершить лечение с использованием композита в одно посещение

• Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой.[5] При замешивании пломбировочного материала капсулы лопаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит в течении 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента, и завершать лечение с использованием композитного материала в одно посещение.[6]

Заключение

1. Основные свойства изолирующих прокладок «Vitrebond» и «Vitreamer» . Соединение со структурой зуба, выделение фтористых соединений и биологическая совместимость с твердыми тканями зуба Прочная химическая связь.

2. Основными показаниями к применению «Vitrebond» и «Vitreamer» разные.Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний. «Vitrebond»показан в качестве тонкослойной прокладки.

3. Гибридный стеклоиономерный материал двойного отверждения «Vitrebond» идеальный материал для лайнерной прокладки, он создан специально для использования в качестве изолирующей прокладки под композитные и другие виды пломб

Литература

1. Шумилович Б.Р., Суетенков Д.Е. СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА ЭМАЛИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРЕПАРИРОВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА / Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7. № 3. С. 6-9.

2. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. Практическое пособие. — К.: Книга плюс, 1999.

3. Алямовский В.В. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПОЛОСТИ ЗУБОВ ПРИ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИИ / Институт стоматологии. 2000. № 3. С. 18-19.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М., Бычков В.А. Стеклоиономерные цементы //Институт стоматологии. – 1999. — №3. – С. 48-53.

5. 26. Vaikuntam J. // ASDC J. Dent. Child. – 2000. – V. 64. – P. 131-134..

6. Mоunt G.J. // Новое в стоматологи. – 2003. – №2. – С. 73–77.

7. Cho S.Y., Cheng A.C. // I Can Dent Assoc. – 1999. – V.78. – P. 1319–1325..

8. Кузьминская О.Ю. и др. // Новое в стоматологии. – 2008. – №1. – С.54–58.

9. Учебное пособие «Практическая терапевтическая стоматология», Николаев А. И. Цепов Л. М.- Москва: МЕДпресс-информ.- 2008 г.

10. .Маунт Г.Д. Современный рынок стеклоиономерных цементов //ДентАрт, 2003. С.19-26.

Источник

Наложение изолирующих прокладок

После препарирования кариозной полости зуб изолируется от слюны ватными валиками или коффердамом. Затем полость обрабатывается растворами антисептиков и высушивается струей воздуха из бластера. После этого, в зависимости от глубины кариозной полости, от толщины ее стенок, а также от восстановительного материала для постоянной пломбы, врач выбирает материал, из которого будет приготовлена изолирующая прокладка, определяет ее толщину и уровень наложения.

1. Под пломбы из силикатных и силикофосфатных цементов изолирующая прокладка может быть изготовлена из цинк-фосфатного, поликарбоксилатного или стеклоиономерного цементов, накладывается до эмалево-дентинного соединения.

2. При восстановлении кариозного дефекта пломбой из амальгамы и других металлических материалов (металлодент, галлодент) изолирующая прокладка из цинк-фосфатного или поликарбоксилатного или стеклоиономерного цементов должна иметь толщину базовой прокладки для того, чтобы, во-первых, во время конденсации амальгамы не произошло ее растрескивания, и, во-вторых, для укрепления тонких стенок кариозной полости.

3. При реставрации полостей композиционными материалами, которые имеют бондинговые адгезивные агенты для эмали, изолирующая прокладка доводится до эмалево-дентинного соединения. Примерами материалов, где имеются бондинговые агенты для эмали, являются комплекты «Degufill Microhibrid», «Charisma PPF», «Evicrol Posterior & Anterior», «Призма» химического отверждения; «Evicrol Solar & Molar», «Призмафил» светового отверждения и др. Под эти пломбы можно накладывать как лайнерные, так и базовые изолирующие прокладки, при этом следует отдавать предпочтение стеклоиономерным цементам.

4. Поверхностные и средние кариозные полости, восстанавливаемые композиционными пломбировочными материалами с адгезивными агентами как для эмали, так и для дентина, то есть бондинговыми адгезивными системами, изолирующей прокладки не требуют. В глубоких кариозных дефектах точечно нанесенная лечебная паста на основе гидроокиси кальция перекрывается тонким слоем изолирующей прокладки, оставляя дентин стенок кариозной полости открытым для воздействия компонентов бондинга.

Если в качестве изолирующей прокладки применяется стеклоиономерный цемент и слой дентина на дне полости толщиной более 0,8 мм, то наличие лечебной прокладки не требуется.

5. Стеклоиономерные цементы могут применяться в технике «сэндвич» (техника сочетания различных материалов).

Техника закрытого «сэндвича» используется в полостях I, III, IV класса по Блэку, когда стеклоиономерный цемент полностью перекрывается композиционным материалом (амальгамой). Прокладочные материалы, применяемые в данной технике, должны быть механически прочными, чтобы выдержать окклюзионную нагрузку, иметь хорошую адгезию к дентину, обладать повышенной прочностью на разрыв, противодействовать композиционной усадке. С этой целью используются: Vitrebond (фирма ЗМ), Fuji Lining LC (фирма GC), Photoc-Bond Aplicap (фирма ESPE) и др.

Прокладка из данных материалов вносится в подготовленную полость, уплотняется и конденсируется (можно использовать смоченный в дистиллированной воде и хорошо отжатый ватный шарик). Утолщенная прокладка должна закрывать дно кариозной полости и доходить до эмалево-дентинного соединения. Желательно, чтобы слой композита, перекрывающего прокладку, был не тоньше 2-2 5 мм, что позволит выдержать жевательную нагрузку.

Техника открытого «сэндвича» используется в пришеечных полостях (V класса по Блэку), в апроксимально-окклюзионных полостях (II класса по Блэку), при наличии поддесневых разрушений. В этих случаях стеклоиономерный цемент восстанавливает придесневой дефект, контактируя с тканями ротовой полости, и перекрывается сверху композиционным материалом (амальгамой).

Стеклоиономерные цементы, применяемые в открытой «сэндвич»-технике, должны быть не только механически прочными, чтобы выдерживать окклюзионную нагрузку, но и быть нечувствительными к действию влаги и обладать низкой растворимостью, так как материалу придется контактировать с десневым и поддесневым краем. Этим требованиям удовлетворяют: Vitremer (фирма ЗМ), Fuji II (фирма GC).

Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента на примере Vitremer (фирма ЗМ).

В подготовленной полости дентин подсушивается непрямой струей воздуха или избыток влаги убирается коттоновым или поролоновым шариком. Дентин должен оставаться влажным (блестящим). Праймер вносится в полость на 30 сек, не промывается, подсушивается слабой воздушной струей в течение 15 сек. Полимеризуется светом 20 сек.

После чего дентин также должен оставаться блестящим. Затем готовится стеклоиономерный цемент. Флакон с порошком встряхивается. Берется равное количество порошка и жидкости (на одну ложку порошка 1 капля жидкости). Замешивается в течение 45 сек на большом блокноте, с усилием (необходимо раздавить инкапсулированный катализатор) Vitremer одной порцией вносится в полость, уплотняется и конденсируется. В полостях II класса по Блэку формируют придесневую стенку так, чтобы стеклоиономерный цемент на 1-2 мм возвышался над десневым краем полости, не заходя за контактный пункт. В полостях V класса по Блэку, распространяющихся под десну, стеклоиономерный цемент Должен выстилать дно кариозной полости и восстанавливать дефект до десневого края. Vitremer отверждается светом в течение 40 сек. Время схватывания при самоотверждении составляет 4 мин от начала замешивания. После отверждения необходимо удалить избытки цемента и остатки праймера с эмали бором.

Полость промывается и высушивается, подготавливается к восстановлению композиционным материалом (амальгамой).

6. При использовании в качестве изолирующей прокладки классических и водоотверждаемых стеклоиономерных цементов, а в качестве постоянной пломбы светоотверждаемых композитов рекомендуется производить пломбирование в два посещения. Это обусловлено тем, что созревание цементной массы и образование прочной связи стеклоиономеров с дентином происходит приблизительно в течение 24 часов. При наложении композита в то же посещение, что и стеклоиономерного цемента, наблюдается более быстрое и прочное связывание композита с цементом, чем стеклоиономера с дентином. За счет быстрого и прочного связывания композита со стеклоиономером, а также за счет полимеризационной усадки композита резко повышается вероятность отрыва прокладки от дна полости и, как следствие, появляются боли в зубе от температурных раздражителей, болезненность при накусывании на пломбу, а в дальнейшем происходит развитие воспаления и некроза пульпы.

Поэтому целесообразно в первое посещение запломбировать всю полость стеклоиономерным цементом, а во второе посещение через 24-48 часов произвести удаление части стеклоиономерной пломбы, соответствующей эмали; затем протравить эмаль и стекло-иономерный цемент (не более 30 сек), хорошо промыть, подсушить струей воздуха из бластера, но не пересушивать (поверхность стеклоиономера должна оставаться блестящей), после чего применить адгезивную систему и провести пломбирование композитом.

Наложение прокладки из стеклоиономерного цемента и пломбы из композиционного материала в одно посещение возможно при применении гибридных стеклоиономерных цементов двойного отверждения или гибридного стеклоиономерного цемента тройного отверждения.

Взаимоотношения КМ и СИЦ. Прокладки из СИЦ СО желательно применять только с КМ СО, так как усадка в этом случае будет равномерной – на свет. Прокладки из СИЦ ХО желательно применять только с КМ ХО, так как усадка в этом случае будет также равномерной – к центру. СИЦ ХО могут применяться КМ СО, но с отсроченным пломбированием КМ, то есть во 2-е посещение, через 48 часов. При этом снимается слой СИЦ, Протравливаются кислотоустойчивые СИЦ (или компомеры), затем проводится реставрация КМ СО.

Изолирующая прокладка не ставится под КМ 4 – 5 поколения:

— В материалах этого поколения есть праймер, который достаточно изолирует дентинные канальцы.

— КМ этого поколения образуют прочный изолирующий гибридный слой.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Источник

Изолирующая прокладка

Изолирующая прокладка применяется в стоматологии для того, чтобы отделить пломбу от дна кариозной полости.

Область применения

Основное предназначение любой изолирующей прокладки — устранение воздействия на пульпу пломбировочного материала. Также она изолирует нерв зуба от токсинов, защищает от возникновения микротрещин и краевой щели, которая может образоваться после усадки пломбы.

Требования к изолирующим прокладкам

Изолирующая прокладка должна:

• Защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
• Легко устанавливаться;
• Выдерживать максимально агрессивное воздействие слюны, если целостность пломбы будет нарушена;
• Выдержать максимально возможную жевательную нагрузку;
• Быть связана с зубом сильнее, чем с пломбой;
• Не оказывать негативного влияния на пульпу зуба.

Также изолирующая прокладка не должна изменять естественный цвет зубной эмали.

Виды изолирующих прокладок

В стоматологии различают 2 варианта прокладок:

1. Толстослойные;
2. Тонкослойные.

Первый вариант представляет собой базовые лечебные прокладки, которые имеют толщину 1 мм и более. Такие приспособления служат для защиты зубного нерва от химического и термического воздействия, а также позволяют сохранять препарированной области необходимую форму, фактически являясь частью пломбы.

Тонкослойная прокладка, в свою очередь, изолирует пульпу только от химического воздействия, однако она значительно улучшает связь между полостью зуба и пломбой.

Используемые материалы

Для создания изолирующей прокладки в современных клиниках могут применяться:

1. Фосфат-цементы. Связываются с тканями зуба и пломбировочными материалами за счет шероховатой поверхности. Материал затвердевает в течение 5-7 минут после замешивания смеси. Может также использоваться для пломбирования молочных зубов.
2. Фосфат-цементы с серебром. За счет высокого содержания серебра, оказывают бактерицидное действие. Подходит только для реставрации жевательных зубов, поскольку серебро придает эмали серый цвет.
3. Висмут-цементы. Обладают высокими бактериостатическими свойствами, а также химической стойкостью. Устойчивы к механическому воздействию. Могут быть использованы только для восстановления жевательных зубов.
4. Поликарбоксилатные цементы. Альтернатива висмут-цемента. Отличается высокой биологической совместимостью с зубными тканями.
5. Стеклоиономерные цементы. Имеют уникальное свойство — выделять фтор, который подавляет развитие вторичного кариеса. Нашли широкое применение в современной стоматологии.

Виды стеклоиономерных цементов

Наиболее популярными являются:

1. Ионосил (устойчивость к кислотам, разрыву и сжатию, практически не имеет усадки);
2. Фуджи IX (классический химически отвердевающий цемент);
3. Фуджи Лайн (обладает низкой усадкой, относится к светоотверждеваемым стеклоиономерным цементам);
4. Бейслайн (стеклоиономерный цемент, дополнительно может использоваться для временных пломб и для цементирования коронки);
5. Ионозит Бейслайн (гибридный цемент, стеклоиономерный и светоотверждеваемый, обладает повышенной прочностью);
6. Тайм Лайн (отверждается под воздействием специальной лампы, защищает пульпу от токсического пломбировочного материала).

Важно! В современной стоматологии стеклоиономерные цементы нашли широкое применение, их используют для фиксации штифтов, пломбирования молочных зубов, закрепления ортопедических конструкций. Допустимо использование этого вида материала и для постоянных зубов.

2023 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное.

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

• Услуги
• Акции
• Клиники
• Врачи
• Статьи
• Карта сайта

• Стоматология Бескудниково
• Стоматология Митино
• Стоматология Левобережная
• Стоматология Отрадное

Источник

Материалы для наложения прокладок

Прокладка — часть пломбы, накладываемая на дно подготовленной для пломбирования полости. В зависимости от функции выделяют два вида прокладок: 1. изолирующая; 2. лечебная.

Материалы для изолирующих прокладок

1. должны защищать дентин, пульпу от химических, термических, гальванических раздражителей, предотвращать чувствительность после пломбирования;
2. перераспределять жевательное давление;
3. улучшать адгезию постоянной пломбы;
4. легко вводиться, быстро отвердевать;
5. прочная адгезия к тканям зуба, с постоянным пломбировочным материалом;
6. противокариозное и реминерализующее действие на дентин;
7. не оказывать токсическое действие на пульпу;
8. не нарушать свойств и полимеризации постоянного пломбировочного материала;
9. не разрушаться под действием десневой, дентинной и ротовой жидкости.

I.Цинкфосфатные цементы

1. Легкое замешивание;
2. Быстрое затвердевание;
3. Достаточно высокие прочность и адгезия.

1. Раздражение пульпы (из-за кислой среды цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания);
2. Отсутствие антибактериального эффекта;
3. Отсутствие химической связи с твердыми тканями зуба;
4. Выраженная деструкция в полости рта.

1. химическая адгезия к зубу;
2. низкая токсичность (Карбоксилатные цементы более совместимы с пульпой, чем цинкоксид-фосфатные, т.к. кислота медленно диффундирует в направлении пульпы. При этом количество свободной кислоты незначительно);
3. биологическая совместимость.

1. растворяются в ротовой жидкости;
2. усадка карбоксилатных цементов значительно больше, чем цинкоксид-фосфатных;
3. менее прочные (они не пригодны для использования на участках зубов, подверженных значительным нагрузкам);
4. не обладают химическим сцеплением с золотом и платиной (не пригодны для фиксации коронок из золота по сравнению с цинкоксид-фосфатными цементами).

• отлично взаимодействует с дентином и металлами;
• большая твердость с повышенной гибкостью;
• физиологическая нейтральность;
• стабильность размеров после затвердения;
• время затвердения мало изменяется в зависимости от температуры и влажности.

1. химическая адгезия с зубом;
2. противокариозная активность, т.е пролонгированное выделение фтора без разрушения структуры материала;
3. эластичность (амортизация);
4. удовлетворительная эстетичность и прочность;
5. высокая биологическая совместимость;
6. простота использования, дешевизна;
7. отсутствует раздражающее действие на пульпу.

1. чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения;
2. пересушивание поверхности твердеющего материала ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности;
3. у тралиционных СИЦ длительность созревания пломбы – 24 часа;
4. опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.

Источник